南都讯 近日，香港大学深圳医院（以下简称“港大深圳医院”）院长张文智教授带领脊柱外科团队，成功为来自江苏无锡的脊柱侧弯患者、11岁女孩乐乐（化名）实施了脊柱侧弯非融合VBT（Vertebral Body Tethering）微创手术。通过侧方的两个小切口，为她植入了脊柱侧弯非融合系统。
张文智教授（右二）和陶惠人教授（右一）为患者进行手术。
术后，乐乐的侧弯畸形获得改善，身体也“长高”了5厘米。目前，乐乐恢复良好，顺利出院回家。在VBT微创手术后，通过体内非融合系统的辅助，乐乐的脊柱侧弯随着生长发育还会进一步改善。乐乐是港大深圳医院通过“港澳药械通”政策，引进了脊柱侧弯非融合矫正系统后中国内地首位该政策受惠患者。
11岁女孩发现后背不平，脊柱侧弯达60度
一个月前，乐乐妈妈发现孩子后背不平。第二天，父母赶紧带着她去当地医院检查，X线片报告显示，乐乐的腰椎侧弯已经严重到了60°，胸椎侧弯也有 22°。这意味着，如果不及时干预，乐乐的健康将受到多方面影响。
起初，父母希望乐乐进行保守治疗。相继到南京、上海等地求医，专家给出的建议都是进行手术治疗。
究竟采取怎样的手术方式？乐乐爸妈查阅资料后，了解到乐乐处在生长发育期，如果采用传统后路脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术矫正畸形的脊柱，术后矫正的脊柱节段将会变得僵直，而且“停止生长”，将对小朋友带来不可磨灭的遗憾。“由于我们的疏忽，一直没有发现孩子出现了脊柱侧弯，可能会影响孩子的未来，我们希望孩子能得到更好的治疗。”乐乐爸爸说。
在查找治疗方式是，乐乐爸爸看到了港大深圳医院院长张文智教授介绍VBT手术的视频，原来早在2019年，张文智教授带领香港大学医学院矫形及创伤外科学系团队，完成亚太地区首例VBT非融合微创手术，2022年张文智教授把这项国际领先技术带到了深圳。乐乐爸爸预约了张文智教授的门诊，专程坐飞机来到深圳。张文智教授详细分析了乐乐的病情后告诉他，乐乐可以接受VBT手术。“非融合手术不用牺牲腰部的活动度，而且微创损伤小，这正是我们寻找的治疗方式。”乐乐爸爸说道。
植入一根“绳子”，伴随成长持续矫正脊柱侧弯
5月30日，乐乐一家从无锡来到了港大深圳医院。此前，张文智教授携团队已经在香港开展了多例VBT手术，拥有丰富的经验，但严谨的张文智教授依旧没有丝毫放松，专门组织了术前多学科讨论会议，为乐乐制定了专属的手术方案。
VBT技术原理图，通过在侧弯凸侧置钉，使用人工韧带弹性固定，随着脊柱的生长，侧弯会逐渐改善。
6月5日，港大深圳医院脊柱外科张文智教授和陶惠人教授为乐乐进行了手术，非融合VBT微创手术技术，是通过在胸腔镜辅助下前路椎体凸侧置钉，区别于传统的钉棒系统，使用一条有弹性的人工韧带连接每枚椎体上的螺钉，通过加压收紧人工韧带，实现术后即时的侧弯矫形效果。乐乐术程十分顺利，术中出血量不到50ml，全程未输血，术后顺利返回病房。
术后施行ERAS（术后加速康复），乐乐当天恢复正常饮食，在多模式有效镇痛的基础上，术后第一天可坐起，下床站立，术后第二天拔除胸腔引流管，独立行走，生活基本自理。乐乐爸妈惊喜地发现，孩子不仅腰杆直了，还长高了5厘米。VBT手术植入的“绳子”（人工韧带）将她侧弯凸侧的椎体栓系以抑制生长，而凹侧则正常生长，随着她的成长发育，脊柱侧弯情况将持续改善。乐乐爸爸说：“手术很成功，感谢张院长，也感谢医护团队对孩子的照护。”
国际领先的非融合VBT微创手术
为早发性脊柱侧弯患儿带来福音
脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，表现为脊柱在一个或多个节段向侧方弯曲，患者背部呈现C形或S形曲线。该病好发于青春期，严重的脊柱侧弯影响患者外观、人际交往、心理健康，还会随着侧弯的进展逐渐影响心肺功能，甚至出现脊髓压迫及瘫痪现象。预防脊柱侧弯的关键在于早发现、早干预、早治疗。
根据脊柱侧弯的临床治疗规范，对于侧弯Cobb角小于45°的患者，可以采取保守治疗；而对于大于45°的患者则需要手术干预。通常对于生长发育已经停止或接近停止的患者，可采取后路脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术。但是对于像乐乐这样的早发性脊柱侧弯患儿来说，他们还未跨越生长发育高峰期，如果此时进行后路的融合手术，不仅会影脊柱生长，还可能面临内固定失败、非固定节段再次出现侧弯增加等问题。
非融合VBT微创手术技术给乐乐这样的患儿带来了福音。张文智教授说：“区别于传统的融合手术，非融合VBT手术患者不用留下大面积的手术伤口，能够更快康复和保持脊柱的活动功能，术后利用患者自身的生长过程，让脊柱侧弯随着时间生长持续矫正，提高患者的生活质量，这项技术开启了脊柱侧弯手术治疗的新时代。”
值得一提的是，此次手术中，为乐乐植入的脊柱侧弯矫正非融合系统是依托“港澳药械通”政策引进的，且已在2024年12月纳入医保，目前中国内地仅港大深圳医院引进该产品。
作为国家公立医院高质量发展试点医院，港大深圳医院全力推进重点学科建设，医院骨科已成为国家临床重点专科。张文智教授表示，为充分践行“病人为先”的理念，港大深圳医院将不断引进国际前沿技术，造福患者，为打造公立医院高质量发展样板贡献力量。
采写：南都记者谢萌 通讯员港深医信
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